センター?診療科別の臨床指標（クリニカルインディケーター）【集中治療センター】

集中治療センター

（2024年10月1日作成）

1．GICU患者数関連指標

項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
ICU入室患者数 734人 786人 742人
病床稼働率 85.1％ 86.2％ 77.2％
平均在室日数 6.5日 5.8日 5.3日
（最大値/中央値/最小値） 198/不明/1 130/3/1 147/不明/1
APACHEⅡスコア 14.8点 15.9点 15.3点
ICU内死亡率 5.6％ 5.5％ 4.2％
ICU外の部署に入院した患者数（注） 122人 138人 102人
注）
本来GICUに入室する予定であったが、満床を理由により、他部署（EICU、4S-HCU、8W-SCU、10W-HCUなど）に入室した数。

2．診療内容概略

注）
以下のべ数、患者によって重複がありうる
項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
ICU内の気管挿管 44人 39人 44人
ICU内の抜管 165人 186人 179人
人工呼吸器装着 356人 368人 334人
輪状甲状間膜穿刺（ミニトラック®挿入） 6人 13人 7人
非侵襲的気道内陽圧換気 58人 53人 62人
High Flow Oxygen Therapy 196人 247人 258人
一酸化窒素吸入 28人 22人 20人
腹臥位体位管理 28人 24人 66人
VA-ECMO 20人 11人 12人
VV-ECMO 7人 8人 5人
補助人工心臓 5人 2人 4人
補助循環用ポンプカテーテル 24人 9人 7人
大動脈バルーンパンピング 10人 19人 12人
ペースメーカー 92人 114人 85人
CHDF／CHF／CHD 81人 53人 73人
血液透析／血液ろ過透析 43人 45人 34人
PMX 11人 10人 13人
血漿交換 4人 4人 3人
免疫吸着 1人 1人 0人
  • 人工呼吸器装着：気管挿管下の人工呼吸患者
  • ECMO：extra-corporeal membrane oxygenator　体外式膜型肺
    補助人工心臓VAD（体外、埋め込み含む延べ数）
  • CHDF：continuous hemodiafiltration、持続血液ろ過透析
  • CHF：continuous hemofiltration、持続血液ろ過
  • CHD：continuous hemodialysis、持続血液透析
  • PMX：ポリミキシンB吸着カラムを使用下血液吸着
注）
EICUとGICUの両方に入室した症例では、重複して数えられている

3．せん妄、不穏、疼痛評価（PAD:Pain Agitation Delirium）

項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
RASSによる鎮静評価 694件 739件 710件
RASSによる鎮静薬指示 318件 289件 303件
SBT（自発呼吸トライアル） 28件 30件 38件
CAM-ICUによるせん妄評価
　評価不能 415件 439件 409件
　活動型せん妄 64件 43件 63件
　混合性せん妄 96件 65件 83件
　低活動型せん妄 278件 322件 302件
　せん妄なし（不穏あり） 51件 63件 51件
　せん妄なし（不穏なし） 680件 736件 694件
CPOTによる痛み評価件数 400件 410件 372件
NRSによる評価 660件 707件 672件
  • RASS：Richmond Agitation Sedation Score
  • SBT：spontaneous breathing trial
  • CPOT：Critical Care Pain Observation Tool
  • CAM-ICU：Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit
    CAM-ICUによるせん妄評価は重複あり。

4．医療安全関連

項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
インシデント報告件数 315件 264件 291件
Ⅲb症例 1例 2例 6例
部門別検討会開催回数 1回 3回 2回

5．Respiratory Support Team（RST）関連指標

項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
RST全患者数 1,258人 1,225人 1,320人
覚知経路
　ICU退室患者として覚知 337人（26.7％） 340人（30.2％） 380人（29.8％）
　担当医師からの連絡 228人（18.1％） 164人（14.6％） 217人（16.4％）
　病棟看護師からの連絡 670人（53.2％） 703人（62.5％） 697人（52.7％）
　MEからの連絡 0人（0％） 1人（0.1％） 0人（0％）
　その他 23人（1.8％） 17人（1.5％） 26人（2.0％）
終了の理由
　軽快 863人（68.6％） 806人（66.2％） 913人（69.2％）
　ICU入室 179人（14.2％） 230人（18.9％） 230人（17.4％）
　死亡 156人（12.4％） 113人（9.3％） 119人（9.0％）
　退院 14人（1.1％） 8人（0.7％） 12人（0.9％）
　転院 8人（0.6％） 13人（1.1％） 8人（0.6％）
　不明?その他 28人（0.2％） 47人（3.9％） 33人（2.5％）
High Flow Oxygen Therapy：NHF 365人 299人 417人
人工呼吸器（MV）非装着患者：MV装着なし 1,088人（86.4％） 1,096人（97.4％） 1,214人（92.0％）
人工呼吸器（MV）装着患者（①～③は述べ数）
　全MV 170人（13.5％） 129人（11.5％） 106人（8.0％）
　①IPPV 71人（5.6％） 57人（5.1％） 48人（3.6％）
　②NPPV 80人（6.0％） 57人（5.1％） 53人（4.0％）
　③在宅 31人（2.0％） 15人（1.3％） 10人（0.8％）
MVが全体に占める割合 13.5％ 10.5％ 8.0％
IPPVが全体に占める割合 5.6％ 4.7％ 3.6％
IPPV中 49人 44人 19人
全MV中（NPPV含む） 68人 60人 29人
病棟での人工呼吸器 40人 47人 27人
①気管挿管、人工呼吸器装着（IPPV）
　気管切開 45人 44人 33人
　挿管のみ 13人 13人 14人
①IPPV
　離脱 27人 25人 17人
　ICU入室 8人 8人 24人
　死亡 19人 11人 11人
　そのまま転院 7人 5人 16人
　在宅MVで退院 ＊ 3人 2人
　その他 6人 1人 0人
全MV中
ラウンド件数 6,682件 5,111件 6,250件
加算件数 75件 51件 32件
加算人数 46人 31人 18人
加算比 1.12 1.00 0.51
RST相談件数 598件 549件 721件
RST研修会開催回数 開催なし 開催なし 13回
参加人数 ＊ 257人 ＊
  • MV：mechanical ventilation、機械的人工呼吸（IPPVとNPPVを合わせたもの）
  • IPPV：intermittent positive pressure ventilation ここでは気管挿管下の人工呼吸の意味
  • NPPV：non-invasive positive pressure ventilation、非侵襲的気道内陽圧換気

6．Rapid Response System（RRS）関連

項目／年度 2023年度 2022年度 2021年度
要請件数 1,065件 997件 1,011件
　（1000入院当たりの要請件数） 40.0件 38.8件 39.8件
RRS起動者
　看護師 809人 777人 766人
　医師 219人 174人 227人
　その他 8人 2人 18人
　不明 29人 38人 5人
MEWS 4.66件 4.67件 4.45件
NEWS 8.31件 8.39件 8.32件
現場での気管挿管数 36件（3.4％） 21件（2.1％） 33件
現場での蘇生 6件（0.6％） 6件（0.6％） 5件
ICU入室件数 133件 161件 159件
　ICU入室率 12.5％ 16.2％ 15.8％
予期せぬ心停止 34件 24件 33件
　（1000入院当たりの要請件数） 1件 1.05件 1.36件
予期せぬ死亡 15件 9件 20件
　（1000入院当たりの要請件数） 0.56件 0.39件 0.79件
  • MEWS：Modified Early Warning Score
  • NEWS：National Early Warning Score

いずれもRRSの現場活動で用いられる重症度評価

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