【医学部サイト】スキルスラボ利用申し込みフォーム
(例)下記フォームにお客様の情報とお問い合わせ内容をご記入の上「送信」ボタンを押してください
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申込者氏名 必須
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所属（学部?部門） 必須
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連絡先(TEL) 必須 |
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連絡先(PHS)
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メールアドレス 必須 |
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利用予定日 必須
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利用時間 必須
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入力例） 13：00～14：30
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利用人数
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利用する器材
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インストラクターの有無
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利用目的 必須
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その他
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＜注意＞ スキルスラボより確認の連絡を行ってから予約完了となります。 |
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